UAB SK Impeks Medicinos Diagnostikos Centras
      V.Grybo 2. 32/10, Vilnius 2055-LT, laboratorijos tel.: 8-5-2340492, registratūros tel.: 8-5-27009120

SPECIFINIŲ IgE TYRIMŲ REIKŠMĖ DIAGNOZUOJANT ALERGIJĄ

E klasės imunoglobulinai pirmą kartą identifikuoti 1964 m. ir vaidina svarbų vaidmenį I tipo alerginėse reakcijose.

Po transformacijos į plazmines ląsteles B-limfocitai išskiria įvairių klasių antikūnus, cirkuliuojančius kraujyje ir atsakingus už imunines reakcijas.

B-limfocitų konversija į plazmines ląsteles reguliuojama T-limfocitų – helperių ir supresorių. Jei šis reguliavimas sutrinka, vietoj normalių plazminių ląstelių susidaro IgE gaminančios ląstelės.

Šie imunoglobulinai migruoja prie bazofilinių granuliocitų ir tukliųjų ląstelių, kur prisijungia prie specifinių receptorių per jų Fc fragmentą. Jei individas vėl susiduria su šiuo specifiniu alergenu, tas tiesiogiai migruoja prie sujungtų IgE antikūnų ir sujungia dvi greta esančias molekules per jų Fab fragmentus. Šios jungties susidarymas lemia įvairių vazoaktyvių aminų išskyrimą iš tukliųjų ląstelių, ypač histamino, kuris su kitais aktyviais mediatoriais sukelia tipiškus I tipo alergijos simptomus, tokius kaip dilgelinė, dermatitas, rinitas, šienligė, astma ir anafilaksinis šokas. Odos dūrio reakcijose matuojmas vietinis biologinis aktyvumas, sąlygotas su ląstelėmis susijungusių IgE, todėl ši reakcija matuoja tiek naujai susidariusių, tiek keleto mėnesių senumo IgE antikūnus.

Kraujotakoje cirkuliuojantys IgE antikūnai gyvuoja trumpai – jų pusinės eliminacijos laikas tik 2,5 dienos. Todėl cirkuliuojančių IgE matavimas (bendrų ir specifinių) atspindi tik naujai pasigaminusius IgE, taigi parodo tik šiuo metu esantį imuninį aktyvumą. Tai gali būti viena iš priežasčių, kodėl kartais ne visai sutampa odos dūrio tyrimo ir IgE matavimo in vitro rezultatai.

Priešingai nei tyrimai in vitro, odos testai priklauso ne tik nuo IgE antikūnų, bet dar ir nuo putliųjų ląstelių būklės, kraujagyslių bei nervinio jautrumo bei odos būklės, vartojamų vaistų. Odos testai nėra kiekybiniai, todėl sunku palyginti įvairiose vietose ir skirtingu laiku atliktų tyrimų rezultatus.

Dažniausiai neužtenka nustatyti tik bendrų IgE koncentraciją, reikia išsiaiškinti tiksliai, koks arba kokie alergenai sukelia alerginę reakciją ir pageidautina – kokio stiprumo reakciją sukelia kiekvienas iš šių alergenų. Tam matuojami alergenams specifiški IgE. Pasitaiko atvejų, kai bendrų IgE kiekis mažas (normalus), o alergenams specifiškų IgE randamos kliniškai reikšmingos koncentracijos.

Taikant hiposensibilizacijos ar laukimo periodo gydymą, rekomenduojamas specifinių IgE koncentracijų sekimas.

IgE tyrimai (tiek bendri, tiek specifiniai) atliekami todėl, kad:

            · duoda tikslius kiekybiškus, objektyvius rezultatus;

            · reikia tik vienkartinio kraujo paėmimo iš venos (lengviau atlikti mažiems vaikams, nei odos dūrio reakcijas);

            · tyrimo rezultatams neturi įtakos ligonio, jo odos ir kitų organų būklė;

            · gali būti naudojami, nepriklausomai nuo vartojamų vaistų;

            · nėra anafilaksijos reakcijos pavojaus.

RIDA®AllergyScreen tyrimas skirtas kiekybiniam alergenams specifiškų imunoglobulinų E (IgE), cirkuliuojančių žmogaus serume, tyrimui in vitro.

Statsitiniai duomenys: palyginus su referentine IgE tyrimo sistema: jautrumas – 87,2%; specifiškumas – 92,4%; tikslumas – 90,0%. Palyginus su odos mėginių tyrimu: jautrumas – 89,7%; specifiškumas – 98,1%; tikslumas – 93,7%.

Įkvėpiamųjų ir maisto alergenų specifiniai IgE:

1. Dulkių erkutės:– D1 (Dermatophagoides pteronyssius)*

2. D2 (Dermatophagoides farinae)

3. Beržo žiedadulkės – T3 (Betula alba)                               

4. Alksnio žiedadulkės - T2 (Alnus incana)                          

5. Lazdyno žiedadulkės - T4 (Corylus avellana)

6. Žolių mišinio žiedadulkės – Gx5                                       

7. Rugių žiedadulkės – G12  

8. Kiečio žiedadulkės - W6 (Artemisia vulgaris)                  

9. Gysločio žiedadulkės - W9 (Plantago lanceolata)

10. Šuns epitelis – E2                                                

11. Katės epitelis – E1                                                          

12. Arklio epitelis – E3

13. Sausgrybis – M6 (Alternaria tenius)

14. Kiaušinio baltymas – F1

15. Pienas – F2

16. Žemės riešutas – F13

17. Lazdyno riešutas - F17

18. Morka – F31

19. Kvietiniai miltai – F4

20. Soja – F14

Įkvepiamiems alergenams specifiniai IgE:

1. Beržų žiedadulkės – T3 (Betula alba)

2. Alksnių žiedadulkės - T2 (Alnus incana)

3. Lazdynų žiedadulkės - T4 (Corylus avellana)

4. Ąžuolų žiedadulkės - T7

5. Žolių mišinio žiedadulkės – Gx5

6. Rugių žiedadulkės – G12

7. Kiečių žiedadulkės - W6 (Artemisia vulgaris)

8. Gysločių žiedadulkės - W9 (Plantago lanceolata)

9. Dulkių erkutė– D1 (Dermatophagoides pteronyssius)

10. Dulkių erkutė– D2 (Dermatophagoides farinae)

11. Šunų epitelis – E2

12. Kačių epitelis – E1

13. Arklių epitelis – E3

14. Jūros kiaulyčių epitelis – E6

15. Žiurkėnų epitelis – E84

16. Triušių epitelis – E82

17. Galvenis – M3 (Aspergillus fumigatus)

18. Juodgrybis – M2 (Cladosporium herbarum)

19. Pelijūnas – M1 (Penicillium notatum)

20. Sausgrybis – M6 (Alternaria tenius). 

Maisto alergenams specifiniai IgE:

1. Lazdyno riešutai – F17

2. Žemės riešutai – F13

3. Graikiški riešutai – F256

4. Migdolai – F20

5. Pienas – F2

6. Kiaušinio baltymas – F1

7. Kiaušinio trynys – F75

8. Kazeinas – F78

9. Bulvės – F35

10. Salierai – F85

11. Morkos – F31

12. Pomidorai – F25

13. Menkės – F3

14. Krevetės – F23

15. Persikai – F95

16. Obuoliai – F49

17. Sojos – F14

18. Kvietiniai miltai – F4

19. Sezamas – F10

20. Ruginiai miltai – F5.

Pagal gautą endogeninio IgE kiekį (kU/l) specifiniam alergenui išskiriamos klasės ir vertinimas:

Klasė   kIU/l                            Vertinimas

0          <0,35              Neigiama reakcija, nerasta specifinių antikūnų.

I           0,35-0,7  Labai silpna reakcija, sensibilizacijos atveju

dažniausiai nebūna jokių klinikinių požymių.

II          0,7-3,5   Silpna reakcija, sensibilizacija su klinikiniais

požymiais galima viršutiniame šios kl. lygyje.

III        3,5-17,5  Aiški antikūnų detekcija, dažniausiai su

                         klinikiniais požymiais.

IV        17,5-50  Teigiama reakcija, stipri antikūnų detekcija,

                          beveik visada su klinikiniais požymiais.

V         50-100    Labai stipriai teigiama reakcija, aukšta

                          antikūnų koncentracija.

VI        100 ir >  Labai stipriai teigiama reakcija, ypač aukštas

                          antikūnų titras.